1、医院用药管理系统不完善 – 缺乏完善的双检查制度 – 药品存放不合理 – 缺乏醒目的警示标记 – 识别病人方法不健全 – 缺乏标准操作流程

　　2、医护人员本身导致的风险 – 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 – 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 – 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位看不清楚 – 缺乏相关药学知识导致的用药混淆

　　6、每班清点基数并在交接本上签名，定期检 查无菌用物和药物的有效期，主管人每周 五清点检查一次并签名，护士长每周检查 一次，用红笔签名，以保证急救药物的使 用质量。

　　1、每个病区需备有急救车，做到五定：定人保管、 定时核对、定点放置、定量供应和定期消毒。

　　4、急救药品应按药物使用有效期排列，从药 盒的右边向左边依次按近效期排列（由近及 远）。可根据各科特点增加药物品种，并在 抢救车配备示意图上注明。

　　全院所有科室的 病房高危药品，麻醉 药品，抢救车药品每 周主管人应检查1次。

　　流行性传染病以及工伤、中毒等事故中危 重患者挽救生命的必需药品,在诊疗救治中 发挥着重要的作用。 急救药品的近效期？

　　1 、高危药品管理不善，高危药品的放置位 置混乱、无醒目标志、没有执行《高危药 品管理制度》。

　　我国每年因药物不良反应住院的病人达250万， 在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良 反应。药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死 亡人数的10 倍，且有逐年增长的趋势。

　　美国每年约有70多万人因药物不良反应就医。 事实上：药物所致的不良反应(ADR)约50%是 可以预防的。

　　1.做到“六固定”（定人、定数、定位、按时进行检查、 定期清洁消毒、定期维修），完好率100%

　　2.药品、物品固定基数，实有数目与固定基数相符， 摆放次序与目录相符，药品原装原盒，药品无变

　　4.无菌液体在有效期内，瓶身无裂痕，瓶口无松动， 对光检查液体无沉淀、无结晶等

　　2、根据病人需求需留备用的科室，科室提出书面申 请，经医务处、护理部审批，主管院长签字后方 可保留。

　　外出执行临时任务，确需携带毒、麻、 时，需经医务处同意，可预领一定基数，严格掌 握使用管理，并填写登记清楚。完成任务后，凭

　　此类药品标签有明显标记，在标签显著位置上分 别注明毒或麻的字样，按时进行检查以防失效、 过期。

　　1、高危药品的概念 2、高危药品的范围 3、高危药品的危害性 4、高危药品的管理

　　即释和缓控释剂型） 17. 骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵） 18. 静脉放射性造影剂 19. 全胃肠外营养

　　某三甲医院护士在抢救低血糖昏迷病人时误将 10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成患者死 亡

　　高危药品是指药理作用显著且迅速、易 危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、 肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。

　　胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（0.9％） 2003年：美国医疗安全协会公布了包含19类及14 项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。

　　1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺 素、去甲肾上腺素）

　　5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通 肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、 比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶）、 糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽）

　　1、高危药品取回后，科室应设置专门的存放 药架或抽屉，不得与其他药品混合存放。

　　患儿、2岁。发作性惊厥2天住院。入院第二天， 考虑患儿是低血钙引起。医师医嘱：10%葡萄糖 酸钙10ML加10%葡萄糖10ML静脉推注。护士 到药房取药时药房误将10%氯化钾当成葡萄糖酸 钙发给护士，护士回病房后直接加入葡萄糖液后 即给患儿静脉推注。当药液推入8ML时，患儿突 然口唇青紫，呼吸表浅，立马停止推注，经抢救 无效死亡。事后经鉴定，药房发药错误，护士没 有严格执行查对制度，高危药品管理混乱。

　　管理使用得当,可以治病救人,反之就会危 害人民健康,毒化社会。我们国家生产使用的原 料品种及其制剂有30多种,临床常用的有l0 多种,如盐酸哌替啶片及注射液、、磷 酸可待因片等。我们一定要依法管药,大胆管 理 ，完善措施,堵塞漏洞。

　　8. 20%以上浓度葡萄糖注射液 9. 腹膜透析液或血透析液 10. 硬膜外或鞘内给药剂 11. 口服降糖药 12. 影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农） 13. 脂质体剂型（如两性霉素B脂质体） 14. 中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：） 15. 中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛） 16. 阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、

　　6、护理人员应熟练掌握高危药品的作用、剂 量和用法，及时防范高危药品的用药风险。

　　3、“相似性”和“相邻性”两个干扰因素 –“相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似； 包装相似；病人名字相似等 –“相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单 排列顺序相邻等

　　4、 病人的依从性和药品本身就具有的风险 – 依从性可以决定给药所取得的效果 – 药品本身可能具有高度风险 – 治疗窗窄 – 过敏反应

　　临床科室储备的毒麻药品，仅限该科室 常用和急救用的品种，并建卡建册，实行 “四专”：即专人保管、专柜加锁、专用 处方（红底黑字处方）、专册登记管理。 每班交接，交接班时帐物相符。用后凭处 方、安瓿和登记本向药房领取。剩余药液

　　医疗服务行业是一种高技术、高风险行业,如 何及时有效地发现和有效处理医疗服务过程中的各类风 险,逐步的提升医疗服务的品质,已成为当前医院所面临 的重要而迫切的课题，特别是目前侵权责任法的 正式颁布实施，医疗赔偿的金额增大，对医护人 员的压力非常大。